Afspraak maken

Nieuwe patiënten zijn van harte welkom! Je kunt een afspraakverzoek versturen via onderstaand formulier of direct met ons bellen voor het maken van een afspraak.

Telefonisch contact opnemen
Contactformulier

Hoe maak ik een afspraak?

Via onderstaande manieren kan je een afspraak maken bij ons.

1. Telefonisch

Een afspraak maken? Voor het maken van een afspraak kan je ons telefonisch bereiken.

Telefoonnummer: 0118-629996

2. Per mail

Je kunt ons ook mailen voor het maken van een afspraak.

E-mailadres: info@fysiconadorst.nl

3. WhatsApp

Wij zijn ook per WhatsApp bereikbaar. Je kunt ons een bericht sturen voor het maken van een afspraak.

4. Inschrijfformulier

Je kunt ook onderstaand formulier invullen. Wij streven ernaar om binnen twee werkdagen te reageren.

Inschrijfformulier

We nemen zo snel mogelijk contact met je op om de afspraak definitief met je in te plannen.

Stap 1 van 7
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 7
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 7
Verzekeringsgegevens

Stap 4 van 7
Klachtomschrijving

Stap 5 van 7
Overig

Stap 6 van 7
Opmerkingen

Stap 7 van 7
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
––
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar

Klachtomschrijving

Wat zijn uw klachten?

Overig

Heeft u een verwijzing?
Naam verwijzer

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op ‘Inschrijving verzenden’ te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord


Annuleren en no-shows

We vragen je om afspraken op tijd te wijzigen of te annuleren zodat we de gereserveerde tijd aan iemand anders kunnen aanbieden. Bij ons houdt dat in dat je je afspraak tot 24 uur van tevoren kosteloos kunt annuleren.

Je kunt je afspraak wijzigen of annuleren via:

Bij annuleren binnen 24 uur of bij een niet nagekomen afspraak (no-show) kunnen wij kosten in rekening brengen à €34,50. Dit omdat we op korte termijn de vrijgekomen tijd meestal niet meer kunnen opvullen.